醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室整體布局

??檢驗(yàn)科是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本，進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的一個(gè)臨床診斷科室。一個(gè)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)室，能為檢驗(yàn)人員提供一個(gè)、舒適的工作環(huán)境。

一、平面布局

1.檢驗(yàn)科宜設(shè)在門診樓，自成一區(qū)，檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和承擔(dān)任務(wù)大小而定。一般1個(gè)臨床檢驗(yàn)建筑面積不小于500m2，檢驗(yàn)科設(shè)置2個(gè)以上臨床檢驗(yàn)的，每增加一個(gè)，建筑面積至少增加300m2。三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于1500㎡，二甲醫(yī)院檢驗(yàn)科面積宜不少于800㎡，如果檢驗(yàn)科還承擔(dān)有較多的科研、教學(xué)任務(wù)，面積還應(yīng)適當(dāng)增加。

2.檢驗(yàn)科平面布局應(yīng)能清晰的分出清潔區(qū)、半污區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有隔斷隔開，清潔區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等組成，半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫(kù)、制水間等輔助功能間組成，污染區(qū)主要由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室組成，污染區(qū)又分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)，中心檢驗(yàn)區(qū)為輕污染區(qū)；重污染區(qū)如HIV實(shí)驗(yàn)室中，操作區(qū)為重污染區(qū)，而其樣品、試劑庫(kù)則屬于輕污染區(qū)，各區(qū)之間都需要有明顯物理隔斷分開。

3.檢驗(yàn)科應(yīng)分開人流物流，人員和物品應(yīng)有獨(dú)立的出入口，特別是污物應(yīng)有出口，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，不得走醫(yī)院的客梯。

4、生化檢查區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化分析儀，生化分析儀的更新?lián)Q代速度非常快，設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)留空調(diào)、電量、水量、荷載等方面應(yīng)留有余量。糞便分析儀上方應(yīng)設(shè)置局部排風(fēng)罩。

5、血液、尿液、糞便等應(yīng)有各自獨(dú)立采集、送樣區(qū)域，多數(shù)檢驗(yàn)科利用醫(yī)療主街設(shè)置大面寬的血液采集窗口，同時(shí)也方便患者容易找到。

6、檢驗(yàn)科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括：離心、研磨、震蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作不同措施。例如：有的離心機(jī)需要設(shè)置局部排風(fēng)罩，而有的離心需要靜置后在生物柜中打開。

7、檢驗(yàn)科用的大多數(shù)試劑蒸汽密度大于空氣，實(shí)驗(yàn)室氣流組織多數(shù)要求上送下排，以便及時(shí)排除設(shè)備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實(shí)驗(yàn)室散發(fā)氨氣比較多，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在吊頂上，換風(fēng)次數(shù)不少于6次/小時(shí)。另外，檢驗(yàn)科的分析儀器比較多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細(xì)胞分析儀、血凝分析儀、酶標(biāo)儀、質(zhì)譜儀、離心機(jī)、冰箱（常用的有4度、-20度）、工作培養(yǎng)等。

?8.為保證檢測(cè)工作的，生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求，部分高污染區(qū)的工作應(yīng)該二級(jí)生物柜內(nèi)進(jìn)行。檢驗(yàn)科涉及生物柜的操作主要有：HIV實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室，通風(fēng)設(shè)計(jì)中應(yīng)配置相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)。另外在生物實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置。

（1）HIV是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種病毒。醫(yī)院對(duì)HIV的檢驗(yàn)一般為血清學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)和核酸檢測(cè)。HIV血清學(xué)檢測(cè)操作人員受到的污染為非體液傳播傳染，只需要在普通型二級(jí)生物實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法。HIV的主要分區(qū)：分為清潔區(qū)，主要功能是數(shù)據(jù)采集、資料整理、二次更衣、酶標(biāo)工作站等。半污染區(qū)是試劑存貯冰箱、血清樣品。污染區(qū)，即檢測(cè)區(qū)，是HIV病毒篩檢實(shí)驗(yàn)區(qū)，配置有：酶標(biāo)分析儀、電腦洗板機(jī)、電熱恒溫培養(yǎng)箱、生物柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機(jī)等。

（2）PCR實(shí)驗(yàn)室即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。PCR對(duì)病原體的檢測(cè)解決了免疫學(xué)檢測(cè)的“窗口期"問題。可判斷疾病是否處于隱性或亞臨床狀態(tài)。PCR實(shí)驗(yàn)室在臨床上又稱基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室。PCR的組合式實(shí)驗(yàn)室包括4個(gè)分區(qū)，分別是：試劑儲(chǔ)存和準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本制備區(qū)、擴(kuò)增反應(yīng)混合物配置和擴(kuò)增區(qū)、擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)。普通的PCR儀對(duì)標(biāo)本擴(kuò)增后，需再經(jīng)電泳或者雜交實(shí)驗(yàn)分析，才能判斷標(biāo)本含有哪種細(xì)菌，病毒。如果使用全自動(dòng)分析儀如實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀，由于擴(kuò)增與分析集成在一臺(tái)儀器里進(jìn)行，故擴(kuò)增區(qū)與分析區(qū)合并為一區(qū)，PCR實(shí)驗(yàn)室只需要設(shè)置3個(gè)房間。

（3）微生物實(shí)驗(yàn)室：分為無菌室、微生物限度檢測(cè)、培養(yǎng)室、準(zhǔn)備室、消毒清洗間、緩沖間和工作區(qū)等。

（4）采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成一區(qū)，采血窗口的長(zhǎng)度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮將來發(fā)展需要。

（5）生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī)，生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。